Что такое ЭВЛК и РЧА
ЭВЛК (эндовенозная лазерная коагуляция) и РЧА (радиочастотная абляция) — это два современных метода малоинвазивного лечения варикозной болезни. Оба метода основаны на одном принципе: в просвет варикозной вены изнутри вводится источник энергии, который разрушает стенку вены. Вена «запаивается», перестаёт функционировать и постепенно рассасывается.
Принципиальное отличие от классической операции — никаких разрезов. Только один прокол иглой для введения световода (ЭВЛК) или катетера (РЧА). Под кожей не остаётся ничего, кроме нефункционирующей вены, которая исчезает в течение нескольких недель.
ЭВЛК vs РЧА — в чём разница
ЭВЛК — лазер
- Источник энергии — лазерный световод
- Воздействие через световую энергию
- Чуть более выраженный тепловой эффект
- Эффективен при венах любого диаметра
- Длина волны подбирается под тип вены
РЧА — радиочастоты
- Источник энергии — радиочастотный катетер
- Воздействие через тепловую энергию
- Более контролируемое нагревание
- Меньше болезненность после процедуры
- Стандарт для большинства случаев
На практике оба метода дают сопоставимые результаты. Выбор определяется анатомией вены, её диаметром, расположением и индивидуальными особенностями пациента. Метод подбираю на консультации после дуплексного сканирования.
Кому показана процедура
ЭВЛК и РЧА применяются для лечения магистральных варикозных вен — большой и малой подкожных вен и их притоков. Показания:
- Варикозное расширение большой подкожной вены (БПВ) — самый частый случай
- Варикозное расширение малой подкожной вены (МПВ)
- Рефлюкс по подкожным венам по данным дуплексного сканирования
- Варикозная болезнь классов C2–C6 по CEAP
- Симптомы: тяжесть, боли, отёки, судороги
- Косметический дефект при расширении стволовых вен
ЭВЛК/РЧА — для стволов, склеротерапия — для звёздочек. Это разные задачи. Если у вас крупные варикозные вены на ноге — нужна ЭВЛК или РЧА. Если только сосудистые звёздочки без стволового рефлюкса — склеротерапия. Уточняется только на УЗИ.
Как проходит процедура
Дуплексное сканирование (УЗИ вен)
Основа планирования. Смотрю диаметр вены, протяжённость рефлюкса, состояние клапанов, глубину залегания. Без УЗИ — невозможно ни поставить диагноз, ни выбрать метод.
Местная анестезия (тумесцентная)
Вдоль хода вены вводится раствор анестетика — создаётся «подушка», которая обезболивает и одновременно защищает окружающие ткани от тепла. Множество мелких уколов — самая неприятная часть процедуры.
Введение световода / катетера
Через один прокол под УЗИ-контролем провожу световод (ЭВЛК) или катетер (РЧА) до нужного уровня. Контролирую положение на экране ультразвука.
Коагуляция
Включается лазер или генератор радиочастот. Медленно извлекаю световод/катетер — вена «запаивается» изнутри по всей длине. Занимает 10–15 минут.
Компрессия и домой
Сразу надеваем компрессионный трикотаж 2-го класса. Полчаса наблюдения — и уходите домой своим ходом. Ехать на такси, не за рулём в первый день.
Подготовка к процедуре
- Принести компрессионный чулок или гольф 2-го класса компрессии (или купить у нас заранее)
- Нога должна быть чисто выбрита
- Лёгкий завтрак — не натощак
- Удобная свободная одежда, обувь без каблука
- Не принимать антикоагулянты (варфарин, ксарелто) без согласования
Восстановление
- День процедуры: компрессия не снимать, обычная ходьба приветствуется — не лежать
- 1–3 дня: небольшое уплотнение вдоль вены, лёгкая болезненность при надавливании — норма
- 3–7 дней: уплотнение уменьшается, дискомфорт проходит
- 2 недели: ношение компрессии в дневное время
- 4–6 недель: вена рассасывается на УЗИ
- Спорт: ходьба сразу, бег — через 2 недели, силовые — через 3–4 недели
Некоторые пациентки приходят на процедуру утром — и вечером идут на бачату. Это не преувеличение. Именно поэтому ЭВЛК/РЧА вытеснила классическую операцию в большинстве случаев.