Полгода мазала кремом тёмное пятно над косточкой. Думала — пигментация: возраст, солнце, ничего особенного. Вены у себя видела лет пятнадцать, но они не болели, и это успокаивало.
На осмотре кожа в этом месте в складку не собиралась. Плотная, как картон. До язвы оставалось недолго.
Варикоз есть примерно у каждой четвёртой женщины и каждого десятого мужчины. Жить с ним годами можно, большинство так и живёт.
Но «можно жить» — не то же самое, что «само успокоится». Если вена уже изменена, лечить её придётся. Вопрос только в сроке — и обычно срок выбираете вы.
А есть пять вещей, после которых я срок уже не предлагаю выбирать.
Отёк, который не уходит к утру. Раньше за ночь нога становилась своя, резинка носка к утру не отпечатывалась. Теперь утром то же, что вечером. Отток не справляется уже и в покое.
Оговорка, которую обязан сделать: если так отекли обе ноги сразу и одинаково — причина часто вообще не в венах. Тогда смотрим сердце, почки, лимфу, а не вену.
Кожа над косточкой изнутри потемнела. Коричневатое пятно, не загар и не синяк. Это кровь, которая пропитала кожу через перегруженные капилляры. Само оно не светлеет — с этого я и начал.
Кожа стала плотной и зудит. На ощупь как картон, пальцами в складку не собирается. Это остановка перед язвой — и именно в таком виде ко мне приходят чаще всего.
Плотный болезненный тяж по ходу вены, кожа над ним красная и горячая. Тромбофлебит. Он не предупреждает заранее и не выбирает удобный месяц.
Кровотечение из узла. Чаще в душе или ночью, пугает сильно. Узел лежит прямо под тонкой кожей — её хватает царапнуть.
Теперь про то, что часто путают. Если вена изменена — виден расширенный ствол, узлы, на УЗИ сброс крови — это показание к операции само по себе, абсолютное. Не «когда начнёт беспокоить»: вена, которая растянулась и не держит, обратно не сжимается — она только набирает и приходит ровно к тем пяти пунктам выше, просто позже. Но именно здесь разговор спокойный: можно выбрать удобное время — закрыть дела, вернуться из отпуска, не ломать себе лето. Я сам это предложу. Главное, чтобы это была выбранная дата, а не «когда-нибудь».
Сеточки и звёздочки, когда сами вены не изменены, — другая история. Здоровью они не угрожают, и настаивать я не стану. Но «косметика» — не значит «ерунда». Ко мне приходят женщины, которые годами не надевают юбку и в жару ходят в брюках. Это достаточная причина, чтобы сеточки убрать: следить за красотой ног нормально, и чувствовать себя женщиной — тоже часть здоровья. Делается склеротерапией: тонкая игла, препарат под УЗИ-контролем, обычно 2–4 сеанса, сосуд рассасывается за несколько недель. Без разрезов и наркоза, домой своим ходом.
Одно условие: сначала УЗИ. Если под сеточками работает изменённая вена — начинаем с неё, иначе звёздочки вернутся на то же место.
А пять признаков выше — это про то, что удобного месяца у вас уже нет.
И честно про границу. Бывает наоборот: вены видно, а болит не от них — тянет из спины, болит сустав. Тогда я так и скажу: сначала к неврологу или ортопеду, разобраться именно с тем, что вас беспокоит. Снимем эту жалобу — и спокойно вернёмся к вене, её лечить всё равно нужно. Но начинать с вены, когда болит не она, нельзя: нога болеть не перестанет, а виноватой окажется операция.
Если же дело в венах, дальше всё довольно скучно: УЗИ-картирование, потом тридцать минут на столе. Проколы 1–2 мм, анестезию подбираем под человека.
Про «больно» отвечаю как на осмотре: неприятный момент один — когда вводят анестезию вдоль вены. Распирание, минут пять. Дальше лежите и слушаете, как мы работаем. На следующий день УЗИ-контроль, и домой.
Через пять лет вена остаётся закрытой у 95–98% — это данные исследований, а не моя реклама.
Посмотрите на свои ноги утром, до того как встали. Если утро уже не отличается от вечера — напишите мне в личку: t.me/dr_podolskiy.
---