На приёме — женщина. Три года назад на УЗИ нашли камень в желчном пузыре, небольшой, один. Ничего не беспокоило. Гастроэнтеролог сказал: пока тихо — наблюдайте, диету соблюдайте. Соблюдает. Пришла спросить: нужно ли что-то делать?
Смотрю УЗИ: камень вырос, рядом появился второй. По-прежнему без приступов.
Казалось бы — раз не болит, всё под контролем. Но с желчным пузырём логика другая.
Пузырь каждый день сокращается, выталкивает желчь, работает. И в какой-то момент камень сдвигается не туда — перекрывает выход или попадает в общий желчный проток (канал соединяющий пузырь с кишечником). Тогда начинается или острый холецистит (воспаление стенки пузыря), или билиарный панкреатит — воспаление поджелудочной железы из-за заблокированного протока. Это уже принципиально другие условия для операции.
Наблюдение в этом случае — не лечение. Это ожидание. Камни не рассасываются. Они только растут и прибавляют в числе.
Плановая лапароскопия — 30–60 минут, выписка на следующий день. Экстренная — совсем иначе.
Та женщина запланировала операцию. Хорошо, что пришла сейчас, а не после первого приступа.