На консультации — женщина. Операцию на венах делала два года назад, не у меня. Сейчас снова тяжесть в ноге, снова узлы на голени, снова тот же вопрос: что происходит?
Берём дуплексное УЗИ. Основная вена — закрыта, всё в порядке. Но рядом, чуть ниже, работает приток (боковая ветвь главной вены) — расширен, клапан не работает, кровь идёт в обратную сторону. Его тогда, скорее всего, просто не нашли заранее.
Казалось бы — это называется рецидив. Но на самом деле это другое. Настоящий рецидив — когда пролеченная вена открывается снова. Здесь же — непролеченный участок, который спустя время взял нагрузку на себя и расширился. Разница принципиальная.
Варикоз это не одна вена. Это система — большая подкожная, малая подкожная, притоки, перфоранты (соединения между поверхностными и глубокими венами). Перед операцией всё это нужно картировать. Поэтому наш стандарт — подробное дуплексное сканирование, не беглое УЗИ, а детальная карта. Иногда занимает столько же времени, сколько сама операция.
Когда план составлен правильно — результат: 95–98% пациентов через пять лет без рецидива. Это данные исследований, не слова.
Той женщине предстоит ещё одна небольшая операция — только на притоках. Надеюсь, в последний раз.